Subscribe

RSS Feed (xml)

Powered By

Skin Design:
Free Blogger Skins

Powered by Blogger

Tuesday, February 3, 2009

kuesioner kehamilan

KUISIONER MENCAKUP SEPUTAR KONDISI KEHAMILAN
DALAM LINGKUP KELUARGA DAN MASYARAKAT
...
Nama Responden : ..........................................................
Alamat : ..................................................................................................

Petunjuk Pengisian :
- Bacalah dengan cermat dan teliti !
- Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda anggap benar !
- Jawablah sejujur-jujurnya sesuai dengan keadaan anda !


Jawablah pertanyaan berikut ini :

1. Apakah anda saat ini mengikuti KB ?
a. Ya
b. Tidak

2. Saat ini kehamilan anak keberapa ?
a. Pertama
b. Kedua
c. Ketiga / lebih

3. Saat ini kehamilan sudah jalani bulan keberapa ?
a. 1-3 bulan
b. 4-6 bulan
c. 7 bulan / lebih

4. Apa perasaan ibu dan keluarga tentang kehamilan saat ini ?
a. Biasa saja
b. Senang sekali
c. Tidak tahu

5. Dimana ibu lebih sering memeriksakan kehamilannya ?
a. Puskesmas
b. Posyandu
c. Bidan Praktik

6. Selama kehamilan, kapan ibu memeriksa kehamilannya ?
a. Sejak keterlambatan haid
b. Jika sudah 6 bulan
c. Jika sudah 3 bulan

7. Selama kehamilan, sudah berapa kali ibu memeriksa kehamilannya ?
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali / lebih



8. Apakah ibu pernah menimbang BB ibu selama masa kehamilan ?
a. Ya
b. Tidak
c. Seringkali

9. Apakah ibu mengerti tentang pola nutrisi yang harus dimakan untuk tumbuh dan kembang janin yang sehat ?
a. Tahu
b. Tidak
c. Sedikit

10. Apakah ibu dan keluarga sudah mempersiapkan segala sesuatu untuk menyambut kelahiran sang bayi ?
a. Ya
b. Tidak
c. Ada, sedikit

11. Apakah ibu mengerti tentang pola nutrisi yang harus dimakan untuk tumbuh dan kembang janin yang sehat ?
a. Tahu
b. Tidak
c. Sedikit

No comments: