Subscribe

RSS Feed (xml)

Powered By

Skin Design:
Free Blogger Skins

Powered by Blogger

Wednesday, January 28, 2009

KUISIONER MENCAKUP PRILAKU HIDUP SEHAT

KUISIONER MENCAKUP PRILAKU HIDUP SEHAT DI KEPERAWATAN KOMUNITAS DALAM LINGKUP KELUARGA DAN MASYARAKAT

Nama Responden : ..........................................................
Alamat : .......................................................................................................


Petunjuk Pengisian :
- Bacalah dengan cermat dan teliti !
- Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda anggap benar !
- Jawablah sejujur-jujurnya sesuai dengan keadaan anda !


Masalah Prilaku Hidup Bersih dan Sehat Keluarga
1. Kebiasaan ganti baju keluarga :
a. 2 kali
b. 1 kali
c. Tidak ganti baju

2. Jenis makanan apa yang dihidnagkan setiap hari :
a. 4 sehat 5 sempurna
b. Biasa saja
c. Ada pantangan

3. Kebiasaan sebelum memasak nasi
a. tidak dicuci
b. Dicuci
c. Dijemus

4. Kebiasaan gosok gigi keluarga :
a. 2 kali
b. 1 kali
c. Tidak gosok gigi

5. Pemanfaatan air minum :
a. Dimasak
b. Tidak dimasak
c. Kadang-kadang dimasak

6. Kebiasaan mandi keluarga setiap hari :
a. ( ) satu kali
b. ( ) dua kali
c. ( ) tidak mandi

7. Kebiasaan sebelum masak sayur
a. Dicuci baru dipotong
b. Tidak dicuci
c. Dipotong baru dicuci

8. Kebiasaan keluarga berekreasi :
a. Ada
b. Tidak ada
c. Kehobian

9. Penyuluhan tentang perilaku hidup sehat dan bersih dalam keluarga :
a. Pernah
b. Tidak pernah
c. Harapan

10. Apakah dalam keluarga anda ada yang mempunyai kebiasaan merokok :
a. Ada
b. Tidak
c. Tidak tahu

No comments: