Subscribe

RSS Feed (xml)

Powered By

Skin Design:
Free Blogger Skins

Powered by Blogger

Wednesday, January 28, 2009

KUISIONER MENCAKUP KESEHATAN LINGKUNGAN

KUISIONER MENCAKUP KESEHATAN LINGKUNGAN DI KEPERAWATAN KOMUNITAS DALAM LINGKUP KELUARGA DAN MASYARAKAT

Nama Responden : ..........................................................
Alamat : .......................................................................................................


Petunjuk Pengisian :
- Bacalah dengan cermat dan teliti !
- Berilah tanda silang (x) pada jawaban yang anda anggap benar !
- Jawablah sejujur-jujurnya sesuai dengan keadaan anda !

Masalah Kesehatan Lingkungan
1. Jika melihat sampah dihalaman depan rumah, apa yang dilakukan :
a. Didiamkan saja
b. Dibersihkan
c. Diangkat

2. Jenis pembuangan kotoran keluarga :
a. Cemplung tertutup
b. Leher
c. Sembarangan

3. Dimana sampah rumah tangga dibuang ?
a. Pada tempatnya
b. Got
c. Dibiarkan saja

4. Hewan ternak : ( ) Ada ( ) Tidak ada
Jiak ada : tempat hewan peliharaan
a. Terpisah dari rumah jarak dari rumah ...... meter
b. Dibawah kolong rumah
c. Didalam rumah

5. Pembuangan kotoran rumah tangga :
a. Jamban
b. Sembarangan
c. Dibawah kolong rumah

6. Keadaan jamban rumah tangga :
a. Kotor
b. Berbau
c. Bersih

7. Sinar matahari yang masuk kerumah keluarga melalui :
a. Lubang angin
b. Pintu
c. Jendela

8. Jenis lantai rumah keluarga :
a. Ubin
b. Semen
c. Tanah

9. Adakah kerjasama masyarakat / keluarga dalam swadaya lingkungan sehat :
a. Ada
b. Tidak ada
c. Tidak perduli

10. Masalah-masalah yang ada disekitar lingkungan masyarkat / keluarga :
a. Masalah air bersih
b. Masalah sampah
c. Tidak ada masalah

No comments: